Здоровье

Гиперхолестеринемия и гипертония


Контроль артериального давления и холестерина помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Некоторые люди с гиперхолестеринемией или высоким уровнем холестерина в крови также могут иметь гипертонию или высокое кровяное давление. Вместе они могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Богатые холестерином липопротеины низкой плотности, циркулирующие в крови, могут проникать в стенки артерий и приводить к развитию жировых бляшек в процессе, называемом атеросклерозом. Гипертония может увеличить накопление этой «плохой» формы холестерина в стенках артерий. Гиперхолестеринемия и гипертония часто работают вместе, чтобы поставить под угрозу нормальную функцию артерий. Комбинированная терапия, нацеленная на несколько факторов риска, таких как гиперхолестеринемия, гипертония и функция артерий, может более эффективно лечить сердечно-сосудистые заболевания, чем терапия, нацеленная на один фактор риска.

Функция артерии

Стенки вашей артерии должны быть гибкими или эластичными, чтобы приспосабливаться к изменениям кровотока при биении вашего сердца. Потеря гибкости артерий и повышение жесткости является отличительной чертой атеросклероза и гипертонии. Стенка артерии состоит из нескольких слоев. Повышенная жесткость артерий включает структурные изменения стенки артерии, в том числе утолщение слоев соединительной ткани и мышечных клеток.

Самый внутренний слой стенки артерии, который находится в непосредственном контакте с кровью, называется эндотелием, или слоем эндотелиальных клеток. Эндотелий имеет только один клеточный слой, но он играет важную роль в регуляции эластичности артерий. Снижение производства эндотелиальных клеток оксида азота, соединения, которое помогает расслабить тонус мышц артерии, может нарушить нормальную функцию артерий и способствовать гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Гиперхолестеринемия

Различные классы жирово-белковых комплексов, называемые липопротеинами, переносят холестерин, триглицериды и фосфолипиды через вашу кровь. Каждый класс липопротеинов несет все 3 типа жиров, хотя и в разных пропорциях. В крови богатые триглицеридами липопротеины очень низкой плотности в конечном итоге преобразуются в холестерин-богатые ЛПНП, некоторые с аномально маленьким размером. Малые ЛПНП нормального размера, которые попадают в стенку артерии, способствуют потере эластичности артерии. Присутствие ЛПНП в стенках артерий вызывает воспалительную реакцию, включающую продукцию свободных радикалов или окислительный стресс, который вызывает окисление ЛПНП.

Окисленные ЛПНП ингибируют выработку эндотелиальной окиси азота, что способствует укреплению артерии. Окисленные ЛПНП также подавляют способность липопротеинов высокой плотности, «хорошего» типа липопротеинов, который защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, удалять холестерин из артериальных участков накопления ЛПНП.

Повышенное кровяное давление

Высокий уровень холестерина в крови также может привести к повышению артериального давления из-за повышенной чувствительности к соли. Накопление холестерина в клетках почек увеличивает задержку натрия. Задержка натрия может увеличить объем крови, что повышает кровяное давление. Задержка натрия также снижает выработку оксида азота в эндотелиальных клетках.

Высокое потребление соли у людей с чувствительной к соли гипертонией вызывает снижение эластичности артерий и повышает кровяное давление, согласно исследованию, опубликованному в февральском выпуске «Гипертонии» за 2001 год. Повышенное кровяное давление, в свою очередь, может привести к увеличению количества ЛПНП в стенке артерии. , создавая почву для порочного цикла, который способствует атеросклерозу.

Лечение

Статиновые препараты, снижающие уровень холестерина, могут ингибировать выработку холестерина и эффективно снижать уровень холестерина ЛПНП в крови у многих людей. Статины могут также способствовать снижению артериального давления, особенно при использовании в сочетании с лекарственными средствами, которые могут снизить задержку натрия в почках и ослабить мышечный тонус в стенках артерий.

У людей, страдающих как гипертонией, так и гиперхолестеринемией, комбинированная ежедневная терапия с 40 мг симвастатина и 320 мг валсартана, препарата, который помогает расслабить стенки артерий, в течение 12 недель снижала уровень холестерина ЛПНП на 37 процентов, а артериальное давление контролировалось в 50 процентах случаев. предметы. Исследование было опубликовано в октябрьском номере журнала «Клиническая терапия».

Ресурсы (1)


Смотреть видео: Лечение гиперхолестеринемии (September 2021).